ЕГИСЗ — единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Внутри неё работают реестры и подсистемы: РЭМД (реестр электронных медицинских документов), ИЭМК (интегрированная электронная медицинская карта), ФРМО и ФРМР (реестры организаций и работников) и справочники НСИ. СЭМД — это структурированный документ, который клиника формирует в МИС, подписывает и передаёт.
Когда клиника готовится к передаче данных в ЕГИСЗ, ей приходится разбираться в десятке аббревиатур. Их путают даже администраторы и руководители: РЭМД с ИЭМК, СЭМД с обычным электронным документом, ФРМО с ФРМР. Ниже — короткий словарь с расшифровками, объяснением простыми словами и пометкой, что нужно сделать клинике.
Словарь в одной таблице
| Термин | Расшифровка | Простыми словами | Что нужно клинике |
|---|---|---|---|
| ЕГИСЗ | Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения | Федеральная система, в которой собираются сведения об организациях, врачах, документах и случаях помощи | Передавать сведения через МИС в установленном порядке |
| МИС | Медицинская информационная система | Программа клиники, в которой врачи и администраторы ведут записи, документы и расчёты | Выбрать систему, умеющую формировать документы для ЕГИСЗ |
| РЭМД | Реестр электронных медицинских документов | «Архив» зарегистрированных электронных документов: клиника отправляет документ, реестр его принимает и присваивает статус | Формировать документы и следить за статусом регистрации |
| СЭМД | Структурированный электронный медицинский документ | Документ с жёсткой структурой полей (протокол, эпикриз, рецепт и другие), который можно проверить автоматически | Заполнять обязательные поля и подписывать документ |
| ИЭМК | Интегрированная электронная медицинская карта | Сводная карта пациента: в неё попадают сведения о случаях оказания помощи из разных организаций | Передавать данные о случаях и визитах в рамках требований |
| ФРМО | Федеральный реестр медицинских организаций | Справочник организаций: реквизиты, лицензии, адреса, подразделения | Поддерживать актуальные сведения о клинике |
| ФРМР | Федеральный регистр медицинских работников | Справочник врачей и других специалистов: ФИО, СНИЛС, должность, квалификация | Вести карточки сотрудников и обновлять при кадровых изменениях |
| НСИ | Нормативно-справочная информация | Единые справочники (диагнозы, должности, виды документов), по которым заполняются документы | Выбирать значения из справочников, а не вводить свободным текстом |
| ГИС субъекта | Государственная информационная система субъекта РФ | Региональная система, которая в части регионов служит посредником или заменяет МИС | Уточнить, как принято взаимодействие в вашем регионе |
| CDA | Clinical Document Architecture | Международный формат (HL7), в котором оформляются электронные медицинские документы | Выбрать МИС, формирующую документы в нужном формате |
| OID | Object Identifier | Уникальный числовой идентификатор организации и других объектов в документах | Указать идентификатор организации в настройках МИС |
| УКЭП | Усиленная квалифицированная электронная подпись | Подпись с сертификатом аккредитованного центра, равнозначная собственноручной | Выпустить подписи врачам и следить за сроками |
| МЧД | Машиночитаемая доверенность | Электронная доверенность, подтверждающая право сотрудника подписывать от имени организации | Уточнить, нужна ли доверенность в вашей схеме |
| ЕСИА | Единая система идентификации и аутентификации | Вход через учётную запись Госуслуг | Подготовить доступ ответственного сотрудника к реестрам |
Как эти термины связаны: путь одного документа
Схему удобно запомнить как цепочку. Врач проводит приём и заполняет данные в МИС. МИС формирует структурированный документ (СЭМД) в формате CDA, подставляя сведения об организации из ФРМО и о враче из ФРМР и значения из справочников НСИ. Врач подписывает документ УКЭП. Документ передаётся в РЭМД, который возвращает статус: принят или отклонён. Сведения о случае попадают в ИЭМК пациента.
| Шаг | Что происходит | Что может пойти не так |
|---|---|---|
| 1. Приём | Врач заполняет протокол и диагноз в МИС | Диагноз записан свободным текстом, а не из справочника |
| 2. Формирование | МИС собирает документ из карты, сведений об организации и враче | Расхождения с реестрами: должность, подразделение, СНИЛС |
| 3. Подпись | Врач подписывает документ УКЭП | Истёк сертификат, подпись не настроена на рабочем месте |
| 4. Передача | Документ уходит в реестр, статус возвращается в МИС | Сбой связи, отказ по проверке полей |
| 5. Контроль | Ответственный смотрит документы без успешного статуса | Очередь ошибок копится незаметно |
Частые путаницы
| Что путают | В чём разница |
|---|---|
| РЭМД и ИЭМК | РЭМД хранит и регистрирует документы, ИЭМК — это карта пациента со сведениями о случаях помощи |
| ФРМО и ФРМР | ФРМО — реестр организаций, ФРМР — реестр сотрудников |
| ЕГИСЗ и МИС | ЕГИСЗ — государственная система, МИС — программа клиники, которая с ней обменивается данными |
| СЭМД и просто электронный документ | СЭМД имеет утверждённую структуру полей и проверяется автоматически, файл PDF таким документом не является |
| Подпись пациента и подпись врача | Автограф пациента на согласии — один сценарий, УКЭП врача на документе для ЕГИСЗ — другой |
Что такое OID медицинской организации и где его взять
OID — уникальный идентификатор объекта в системе ЕГИСЗ. Для клиники это идентификатор организации, который указывается в формируемых документах и в настройках МИС. Узнать его можно в карточке вашей организации в реестре ФРМО (доступ через учётную запись в ЕСИА) или у ответственного за ЕГИСЗ. Если идентификатор в МИС указан неверно, документы формируются с ошибкой, поэтому его стоит сверять с данными реестра.
Куда читать дальше
- Как организовать подключение клиники по шагам — в статье «Подключение к ЕГИСЗ: пошаговый план»
- Как вести сведения о клинике и врачах — в статье «ФРМО и ФРМР: что это и как внести сведения»
- Какая подпись нужна врачу и что такое МЧД — в статье «Электронная подпись врача»
- Какие поля изменились в карте 025/у — в статье «Форма 025/у по приказу № 274н»
- Особенности для стоматологий — в статье «ЕГИСЗ для стоматологии»
Правовая основа ЕГИСЗ — статьи 91 и 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ и Положение о ЕГИСЗ, утверждённое постановлением Правительства РФ № 140. Статьи блога: подключение к ЕГИСЗ, ФРМО и ФРМР, электронная подпись врача, форма 025/у, ЕГИСЗ для стоматологии.
Что реализовано в ДИВАМЕД
В ДИВАМЕД документы для ЕГИСЗ формируются в формате CDA: протокол осмотра врача-специалиста, медицинская карта (форма 025/у), стоматологическая карта (форма 043/у) и электронный рецепт. В настройках интеграции указываются идентификатор организации (OID), идентификатор ФРМО и код медицинской организации. Подпись формируется через КриптоПро, документ передаётся через подключённый шлюз РЭМД, статус можно проверить в системе, а при ошибке или отклонении документ отправляется повторно. Модуль ЕГИСЗ входит во все тарифы. Подробнее — на странице ЕГИСЗ.
Частые вопросы
Что такое OID организации в ЕГИСЗ и как его узнать?
Это уникальный идентификатор медицинской организации, который указывается в документах и в настройках МИС. Его можно посмотреть в карточке организации в реестре ФРМО или уточнить у ответственного за ЕГИСЗ.
Что такое ЕГИСЗ простыми словами?
Это федеральная государственная система, в которой собираются сведения о медицинских организациях, врачах, электронных медицинских документах и случаях оказания помощи. Клиника взаимодействует с ней через свою МИС.
Что такое СЭМД?
Структурированный электронный медицинский документ: документ с утверждённой структурой полей, который формируется в МИС, подписывается электронной подписью и регистрируется в реестре.
Чем РЭМД отличается от ИЭМК?
РЭМД — реестр, в котором регистрируются электронные медицинские документы. ИЭМК — интегрированная электронная медицинская карта пациента, куда поступают сведения о случаях оказания помощи.
Что такое ФРМО и ФРМР?
ФРМО — федеральный реестр медицинских организаций, ФРМР — федеральный регистр медицинских работников. Сведения в них должны быть актуальными, потому что документы связываются с организацией и врачом именно по этим данным.
